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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
$ t7 B0 W& F7 p3 b! j) j: m患者特点:大都是完美主义者
) U. @% q. B3 P" F: L) J病因分析:- b R5 d$ P3 x0 ?
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。; I$ {0 @3 F. x+ N1 G; @6 k P
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。: q. }! T9 ?( t
【临床分类】# L B1 }2 i& `
; Z' _* d4 u. o# G" U症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。& y- a7 _7 s, |6 y. l0 W# N Y" K
一、强迫观念
1 L: a3 a* @1 V7 |9 N 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
1 t6 n! X+ [* `7 Y (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
! D2 U! h3 \( \1 A9 i4 Q* F2 q. t (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
2 E" G; u+ `3 v$ y* e4 D (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。% v7 `" h2 m ] C4 g8 V
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”/ w2 W+ m/ r+ a: u) w
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。# s4 G( r5 M8 _8 J) _
二、强迫动作0 {. J5 `$ R+ m1 B! \9 k
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
: @8 K( E; X* g. r8 h e" ` (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。2 K/ ]+ x P+ V
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。! F& l: B+ Y/ g7 ]7 r- t4 r
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。& L8 X0 g/ B7 h; \5 I5 D, a0 w: Z
三、强迫意向
2 Q! h) k5 e. H! }) j 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
# v2 X7 f; n3 H: ?- E& \ [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
* D8 q0 X% y" K1 s1 T5 W5 E 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。& e# o, \) e5 X
五、强迫对立思维
0 q5 V9 Z8 W1 V8 w 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
+ c' ?6 f7 X/ P& m9 G 六、强迫行为(obsessive behavior)
/ w, W& @ X P( k' ~. @/ N0 @具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
' k& G) O: u% v5 j) s【强迫症的具体行为体现】0 H7 w9 ]- B6 X/ J
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:$ d4 M, I7 j k* t+ N9 x
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
O- U+ Q" L4 n8 s4 N 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
& J, W. I, U# x% x0 M" g 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
; ` [. I$ u# A& i 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
7 b- @' Z6 R+ D( }9 I3 ~/ e 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;+ ]1 _# Y- U' U q% N
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
5 t: z. \6 p$ h- ^8 e 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
' d2 e- o; O: ~ 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
; i* m v3 s' g1 G4 A2 E- x 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
1 Z5 E9 V. e* O/ Z$ H 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
: Y3 ~5 u; m/ F" a6 { ^: P 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
, P+ [4 N/ p% G- O& f! h' C" m% V 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
k) \0 D. S+ z) g( w( K 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;0 h* u# g% v3 z
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;6 U8 r4 K+ k0 F4 Q+ i
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;% |6 g9 r: e; k6 B0 p/ s
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
! ^2 m1 ~0 f- a1 d/ T. K 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:7 I T3 R; |( i% G" v/ W. X
首先了解三个问题:
) D- M) @7 b! R) t9 Y1, 我都怕什么?$ E+ N& p- C4 F
2, 我最怕什么?
! z( W- f% i4 h1 d' q$ @3, 为什么怕?8 B) S& p/ U/ P( d
治疗步骤:0 \$ k$ `$ @2 `) n
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;5 I/ g: l m. D4 ?( W! C; I) J
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;/ |/ D+ d. S$ }" j- u
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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