|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。+ t7 y( d/ }- Z5 H m
患者特点:大都是完美主义者: x, a+ p. u6 y5 j
病因分析: S ?( L( Y/ T# |
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
' [/ F$ z3 q; P" S' G5 K& b! g9 U强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。# Z7 E! C% v$ F6 ?
【临床分类】( Y4 O- @ P0 p, b. m- g
) u" C5 z8 q8 L0 ?" K2 _& Q症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
4 f: W* P1 N1 C4 B0 h. N 一、强迫观念9 L, d8 k) L0 I3 p5 c! {/ q; m
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
7 `; r+ l2 L8 A( D0 D* o' c) { (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
& R' `; \3 R- c- f) e (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。8 ?3 m1 ^. d8 d4 S. v% _% M
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。# p3 e6 P* T& J9 U
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
6 c- _# y6 X6 O# g" g/ v (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
% G# `; w. [% n0 u3 }; R 二、强迫动作
0 u1 L8 T% C- H4 R8 t% {) l (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
' O) w' t7 S2 h1 ?0 i. ? (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。/ z! O4 e! U2 R" m
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。8 O5 D3 X6 Y: p; J% p$ y( y
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
) z# d. b& Z4 r 三、强迫意向0 b! I2 X7 @) Y, G+ j1 l7 O
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
8 F9 n# P8 y9 n7 z ]& R2 Y0 Z: z [2]四、强迫情绪(obsessive emotion). S( d) |, |! y
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
I5 U, B3 }9 I0 w7 V6 { 五、强迫对立思维
' ?9 `5 z# N, a# Y, ?0 j4 Z 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
! i/ O' x4 h/ t8 U3 _8 K. F7 Q 六、强迫行为(obsessive behavior)
; b* |- C5 h7 N! A具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。+ i( a' M, M& w8 j
【强迫症的具体行为体现】- K" G$ Z3 O. G
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:/ }$ x6 k& V2 l$ u- ]+ ?7 B
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
4 p2 [$ b2 W5 O) E8 k/ e' s 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
$ g2 I# F/ Y) U/ r' k" g" N# M 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
$ }0 I) N z( Q8 i3 i, z I" ?3 L5 r2 R 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
" k: I- |/ u# q4 b: O! X0 s! | 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;0 q* q: |' R# U7 T: d+ o7 k% [) L
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;! x$ k* C( y/ D, J
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;9 c7 E2 t$ S7 E3 H0 F" _/ P! E
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;- \2 O& N2 J% p1 N
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
O2 g( R G- @2 W& K5 J 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;6 `% ^0 r' A; v# K3 r$ n
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
' F( E: P' @( \6 Q! ~8 g 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
6 s7 b# S0 ^& Z a 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;* s4 Q/ r5 _8 m
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;$ d! g! s" J: H3 Y( j
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
4 x) I; n3 y+ P% y/ i! ^ 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。" ?9 z" Q( m' c+ g0 o
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
$ [2 ^' f/ G2 G( n% @+ i% S$ ~1 `; I K$ J, A! V9 t' R& k
4 p B5 W3 f% K8 k: ?' `
禅宗心理疗法治疗:9 P' l; m. ]; B! O4 M9 z
首先了解三个问题:
) K, M* A7 |! C1 U- |1, 我都怕什么?
" n2 w0 t* D" j% s# j2, 我最怕什么?# R% A# l2 F8 d+ K; C- p1 I O
3, 为什么怕?
5 A7 w: B3 v- s6 w. A: N治疗步骤:; C* k0 P4 A5 [9 x
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;2 q4 g# d+ A7 N* k1 [# A, ?
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
! T- I/ p5 o7 `! H第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|